Ja,  

 ik help het Skûtsje Súdwesthoek
vooruit, en geef mij op als donateur.
Naam:
Straat:
Postcode/plaats:
Jaarlijkse bijdrage*:  €20   €40   €60   €80 of:    €...............
Rekeningnummer:
Naam van de bank:                               te

*(doorhalen of  invullen. minimaal €20,- )

Ik verklaar hiermee tot wederopzegging donateur te worden van
de Stichting Skûtsje Súdwesthoek en ik ga ermee akkoord dat
jaarlijks het bovenstaande bedrag wordt overgeschreven van het
bovenstaande rekeningnummer naar de
Stichting Skûtsje Súdwesthoek.

Datum:                           Plaats:

Handtekening:

 

 

Als u de bon volledig heeft ingevuld,
stuur deze dan op naar de penningmeester
van de stichting:

J. de Groot
Visstraat 2
8715 JT Stavoren

BEDANKT.